市長熱線

標題: 【咨詢】咨詢慢保和大病保險問題,謝謝!
來信時間: 2020年05月22日
來信人: 劉女士
內容: 家人淋巴癌,目前已經在北京住院三次,每次一周,完成了三個療程的治療,想問一下,慢保和大病保險的問題,謝謝! 1)慢保申請已經提交,但是據說不予批準,請問是什么原因?有否慢保相關的文件可供查詢? 2)不住院期間需要每周看門診驗血、做CT、開藥治理肺炎等并發癥等,這些費用可以申請慢保提供一定的支持嗎?在北京的門診看,慢保管不管? 3)目前三次住院,前兩次因為醫??ㄔ谘a辦過程中,是自費支付的,但是住院時,第三次是使用補辦寄來的醫??ó惖亟Y算的, 是不是前兩次的費用需要寄回醫保局單獨辦理報銷?這三次住院,每次支出3.8萬元左右,二次報銷是不是就是大病報銷?是不是也能異地自動結算?還是需要帶著看病的資料回荊州單獨辦理? 抱歉,問題有點多,謝謝!

受理回復

答復時間: 2020年05月23日
答復部門: 石首市 信訪局
答復內容: 1、經問詢,其父親慢保不予批準是因為資料不全,已告知其所需資料(出院小結、診斷證明/門診病歷、病理報告、手術報告單、患者社??◤陀〖?,準備齊全后交醫保服務中心二樓慢??妻k理特殊慢性病,辦理后可享受相關待遇。 2、辦理特殊慢性病后,門診檢查費用全年3000元封頂,門診醫藥費在藥品目錄類可以報銷。異地檢查費用需將醫生處方、明細和發票交戶籍所在地鄉鎮衛生院進行報銷。 3、未聯網結算的住院費用需提供住院發票、診斷證明、出院記錄、費用清單、患者社??◤陀〖綉艏诘剜l鎮衛生院提交資料報銷。 現在沒有二次報銷,大病報銷是指合規自付費用減基本統籌報銷后達到1萬2以上的部分,按比例報銷,如屬聯網結算費用,已寫入系統自動結算。
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